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和肺结核很像的疾病有好几种,肺癌也有可能像结核,误诊后果严重

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结核病是严重威胁人民健康的传染病,迄今为止已夺去了超过2亿人的生命。结核杆菌是人类最早认知的细菌之一,每年的3月24日是世界结核病防治日。相比较天花、麻风等传染病的绝迹,结核这种传染病却有点抬头的趋势,而且如今的肺结核相对更不典型,耐药型居多,给治疗带来一定的难度。临床上哪些疾病容易与肺结核相混淆呢?

1. 肺癌 由于肺结核和肺癌都可以在CT上表现为团块影,且二者都有可能出现咯血或者痰中带血及消瘦的症状,有时候两个疾病容易混淆。一般来说,肺结核在两上肺或者肺尖多见,伴有低热、盗汗等结核中毒症状,年轻人相对多一些。而肺癌总体以老年人居多,中央型肺癌一般在肺门周围,局部有支气管狭窄及远端阻塞性肺炎。肺结核球有时很难与周围型肺癌相鉴别。结核球一般在肺尖或后段,密度不匀可见钙化。有些老年患者有肺癌和肺结核并存的情况。必要时需要气管镜或者肺穿刺活检明确。

2.肺炎 肺结核干酪性肺炎有时候容易与普通细菌感染引起的大叶性肺炎、小叶性肺炎相混淆。以干酪性病变为主的浸润型肺结核称为干酪性肺炎,通常症状比较严重,儿童多见,主要有发热、盗汗等严重的结核毒性症状及咳嗽、咳痰,痰中可有干酪样物质,痰中可找到大量结核杆菌。所以,当出现肺部感染时,通常需要查痰,痰找抗酸杆菌、痰培养等检查,排除肺结核所致。


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